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第69章

家庭实用养生大全源-第69章

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    (1)

    老年人的性衰老:女性的衰老;实际上是从30岁起,生殖能力很可能就开始逐渐衰退,并导致生育能力减弱及流产率增加(据医学统计表明,35岁以上妇女生育,畸型儿发生率较高)。到了50岁左右,就会自然出现生育和激素周期中止的现象,出现月经周期紊乱和绝经,绝经年龄约在48岁~81岁,但个体差异很大,月经停止不是绝对不育,国外报道了15例妊娠发生在绝经以后或停经18个月以后。绝经的原因,目前认为是卵巢对垂体促性腺素的敏感性降低,引起雌激素分泌减少,而性生理上,出现阴道粘膜萎缩,伴以阴道润滑作用减弱,(这些变化可造成性交困难,如性交疼痛等等)

    ,结果使阴道皱缩和阴道壁的弹性丧失。

    此外组织弹性减弱引起乳房萎缩,但萎缩的乳房并不一定丧失泌乳能力,有些绝经妇女们有授乳能力。如果妇女有良好的健康状况,则衰老并不意味着性欲的必然减退和获得性高潮能力的丧失。

    女性的性衰老与那些育龄期妇女相比,性反应方式可有某种差别。

    典型的表现是血管充血作用造成乳房增大、性红晕等,能够在年轻妇女的性兴奋中见到,而绝经的妇女则不明显,或者缺乏。性衰老还表现在,在性刺激下,阴道后三分之一扩

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    张较差,阴道的润滑作用也减弱,需要较长时间方能出现。

    在绝经期后缺乏有规律的性活动的妇女中,这些变化显得更加明显。同时老年妇女在性高潮时常伴有子宫收缩。

    男性衰老:正常男性生殖能力衰退的形式与女性有本质上的区别,因为男性并不存在与年龄有关的生育停止的界限。

    虽然从50几岁起,随着年龄的增加精子形成减少,但男性即使到了60岁,仍然不断地有精子产生。同样,虽然从60岁起,循环血流中的睾丸酮产生的水平逐渐下降,但男性的性类固醇激素并不像女性那样明显减少。

    性反应生理学在老年男性生活中是有改变的,与年轻男子比较,年龄超过60岁的男性阴茎勃起硬度有轻度的减弱,并有第二不应期(阴茎完全勃起后,经过或不经过射精而松驰,无论怎样刺激,勃起也十分困难,难以进入兴奋期,这种情况称为第二不应期)

    ,射精强度通常有所降低,部分可能与射精量的减少相符合。

    60岁、70岁和80岁的许多男性,每次性交时,性活动能够被激起并得到性满足,但往往没有射精发生。

    (2)老年期的性行为:在不同人群和不同人之间老年人的性行为还存在个体的自然差异。收集的资料表明,男性性活动频次:61~71岁年龄组男性有75%以上性活动频次是每周一次或一次以上。其中61~65岁组中有37%的男性至少每周一次,66~71岁组中有38%的男性至少每周有一次性交;老年女性的性频次:61~65岁年龄组中有60%没有性生活;66~71岁年龄组中有73%没有性生活。

    (3)老年时期影响性生活的疾病:一般地说,老年人确

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    有不少疾病影响男性和女性功能,尤其是在用多种药物治疗后会进一步妨碍他(她)们的性功能。如脑动脉硬化症甲状腺功能减退常引起性欲丧失,或性欲低下。心肌梗塞病人担心性生活会引起发作甚至死亡,而担心引起性功能降低。糖尿病是引起勃起功能障碍的最普遍病因,约有30%~60%病人出现阳萎。但是上述情况不是不可改变的。据报道,心肌梗塞首次发作的病人,三个月后恢复性生活,约有三分之一的病人能恢复到以往的性生活能力,而大部分的人则性功能有或多或少的减退。糖尿病患者病情如果得到适当控制可鼓励他们继续过性生活,从而使阳萎消除。还应注意在某些疾病用药中,有些药物对性功能的影响。如抗精神病药,冬眠灵等,能使精神括约肌麻痹,射精能力衰退。抗躁动药,碳酸锂,可使男性性交过程的每一个环节都发生困难。洋地黄可引起勃起障碍等。

    总之,疾病对于人——也包括老人的性生活不应当是一道不可逾越的障碍,医生必须帮助病人,尤其是老年病人,使他们在其余年过上高质量的生活(包括性生活)。

    老年人的权利也有潜力享受性生活。我们应该记住一位性科学家在1987年指出的一个原则:“性治疗的目的之一是帮助老年人在性生活方面得到满足。这不仅有积极的社会意义,还能使老年夫妇通过进一步的情感交流,提高亲密程度和自尊。在没有精神压力的情况下体验生活的快乐。对此社会应像接受青年人在这方面的作为一样予以接受”。

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    (十九)防止性衰老

    性生活随着人的年岁的增长会日渐减少,但正常老年人性能力并不丧失。

    夫妻间正常的房事,维系着家庭的和谐、愉快和幸福,否则,将是一种憾事。因此,怎样使性机能随着身体的寿命一同延长下去,是很重要的,以下提出的十个方面可供参考。

    (1)要相信自己性机能是正常的、强健的、富有生命力的,在精神上立于不败之地,这对中年人尤为重要。

    (2)要注意外表的年轻化。人追求年轻的情绪,会使机体也随之年轻;相反,老是忧心忡忡,害怕衰老,常自叹“老矣”

    ,在精神上做了衰老的俘虏,则很快就会跌入老人的境地。

    (3)要经常运动,特别是坚持慢跑和步行,着重锻炼下半身,性机能兴衰的“要点”在腰、足。

    (4)饮食方面注意营养,可适当多吃些海味类食品,因海味含“锌”多,锌被称为“夫妻和谐素”。

    (5)不论退休与否都应有事业心,如果满足于抱孙子自娱,其性的老化是必然的。

    (6)在专一不二的爱妻子的前提下,要保持倾慕女性的心气,这样能刺激性激素的分泌,保持不懈的性机能。

    (7)生活要幽默。幽默和诙默是永葆青春的一个最大的秘诀。

    (8)性格要开朗,不为争执区区琐事而烦恼,胸怀开阔

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    是不老的心泉,精神抑郁会导致阳萎。

    (9)力戒烟、酒、赌,睡眠充足。

    (10)

    每天坚持服用维生素E胶囊,可防止身体与性的衰老。

    (二十)西药对性功能的影响

    进入本世纪以来,一些临床家发现许多药物对性功能产生强烈的抑制作用。

    药物对性功能的影响机制是很复杂的,目前还不十分清楚,一般认为主要是影响性激素的分泌,也与神经血管的改变和代谢有关。药物对性功能的影响,很大程度上是因人而异的。各种生物学因素场可造成这种差异,例如吸收率,代谢率,排泄率,剂量,服用时间以及药物之间的相互作用等。

    (1)激素用雄激素治疗睾丸酮缺乏的男性,可使其性欲或性交能力恢复到基础水平;对睾丸酮分泌正常的男性,通常不会增加性欲或性交能力。但是,长期应用中等量或大剂量的雄激素,可抑制男性的下丘脑—垂体—睾丸轴,而导致睾丸萎缩,并使精子生成显著减少,或导致男子女性型乳房发育。女性应用大量雄激素,也可增加性欲,因为女性性欲是由雄激素支持的,但可发生多毛,痤疮,阴蒂肥大等副作用。如果怀孕妇女服用雄激素,则可能有使女性胎儿男性化的危险。

    雌激素用于男性患者(如治疗前列腺癌)

    ,可迅速使性欲减退或消失,并必然导致阳萎。

    还可能产生射精功能损害,男

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    子女性型乳房,胡须生长显著减退。雌激素用于女性,一般对性欲不会产生直接影响。但用于雌激素缺乏的女性,可维持阴道润滑和阴道粘膜的完整,并使乳房丰满。

    (2)抗雄激素类药物安体舒通 它是一种醛固酮拮抗剂。醛固醇有储钾和利尿作用。用安体舒通治疗高血压病病人,可使睾丸酮水平降低。近来发现它具有明显的黄体酮活性(黄体酮是一种性抑制剂)

    ,所以可引起男性性欲减退(22%)

    ,阳萎,女性型乳房;在女性,可导致月经不调,乳房松软。这些影响又与服用剂量大小有关,每日剂量在100毫克或小于100毫克的病人,性功能很少受影响。

    环丙氯地孕酮 它是一种雄激素拮抗剂,具有对抗雄激素的作用,故可导致男性性欲减退,勃起功能损害及性高潮反应降低。

    (3)自主神经拮抗药治疗精神病的酚噻嗪类药物(如氯丙嗪) 在治疗精神分裂症上有特殊疗效。在每日剂量达400毫克或更多时,易发生阳萎。有10%~20%的病人可发生性欲减退。

    另一种非噻嗪类药物氟胍啶醇 服用此药的男性有10%~20%可发生阳萎;女性病人可发生月经不调。有趣的是,给予小剂量时可使睾丸酮增加,但大剂量时,却可抑制睾丸酮的生成。

    (4)环类抑抗郁剂(如丙咪嗪)

    抑郁病患者(这类人多有丧失性欲者)经治疗后,情绪会得到调整,随着病情的缓解,病人会恢复性欲,对性活动

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    的兴趣会有所提高。

    但约有5%的病人,用三环类化合物治疗后,尽管其他多数症状消失,但性功能却恶化。所以,对抑郁症的处理须个体化,以适应各个病人的需要。

    治疗狂躁症的药物碳酸锂,可降低成年男性血清睾丸水平,导致内分泌的改变,某些人则可能发生阳萎。

    (5)抚高血压药物a—甲基多巴 具有较弱的抗肾上腺素的作用,是常见的性功能抑制剂之一。随着每日用药量的增大,会使性功能衰减程度加重。

    胍乙啶 具有抗肾上腺素的性质,对性功能的主要影响是引起男性射精的抑制。抑制程度与服用剂量有关。

    利血平和其他萝芙木生物碱 具有显著的镇痛作用。可间接地降低性欲;同时常可导致患者出现抑郁现象,使原来患有性功能障碍及性欲减退的患者病情更趋严重。

    心得安 是一种多用途的β肾上腺素能阻滞剂,最近有人报道了几例心得安诱发的阳萎,要引起注意。

    (6)安定药、镇静剂和安眠药减轻焦虑可增强性功能,而镇静剂通常又降低性反应和性欲。安宁可能对大脑边缘系统有特异性作用,因而可直接改变性欲或性功能;利眠宁和安定可减轻焦虑,能增强或降低性欲,有人报道在妊娠三个月内服用,有发生先天畸形的危险;巴比妥有时有降低性抑制的作用,因而可增强性功能,但巴比妥服用后,出现性欲减退、阳萎或性高潮反应丧失的现象;安眠酮能增加性功能,但因人而异。

    (7)大麻、海洛因和美散痛

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    有关大麻对性功能的影响人们争论颇大。最初使用大麻时,有人认为大麻能增加性感和性交能力。但是动物实验表明:大麻或大麻的活性成分可减少雄鼠的性交行为,抑制精子生成,并降低血循环中睾丸酮的水平;大麻能抑制雌鼠黄体生成素和催乳素,并有抗排卵效应。国外报道,健康青年男性,无论短期或长期吸大麻者,均有降低血循环中的睾丸酮、发生阳萎和抑制精子生成的可能。

    烟和酒对性功能的影响:吸烟男性血中睾丸酮浓度下降,阳萎发生率高。饮酒可抑制中枢神经系统,妨碍性冲动反射活动的传递。过量饮酒会抑制性欲。

    (二十一)警惕性病传播

    性病,是以性行为为主要传播方式的一种传染病。病种包括病毒、细菌、霉菌以及寄生虫等引起的性病。最重要的有梅毒、淋病、软性下疳和性病性淋巴肉芽肿四种。

    解放以后,党和政府十分重视性病的防治工作,除了采取断然措施,封闭妓院、取缔暗娼,铲除性病的主要传染源外,还制定了防治规划,成立专门机构,培训防治干部,在城市、农村和少数民族地区,因地制宜地开展了大规模的性病防治工作。

    到1964年,就在全国范围内取得了基本消灭性病的巨大成绩,这不仅保障了人民的健康,也在国际上赢得了荣誉。

    近年来,随着医学的发展和社会条件的变化,国际上列为性病的病种不断增加。

    除

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