中医养生学-第57章

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优美的环境作为良性刺激，能使人心情舒畅，精神振奋。因此，在风景胜地和湖（江）滨环境休养生息，对许多神经系统、心血管系统和慢性消化系统疾患，都有较好的防治作用。

当然，平原和盆地区域对人体降的促进作用是多方面的。新鲜的瓜果蔬莱，丰富的水产食品，各种粮棉油料作物，为人体的衣食提供了丰富的来源。开放的经济、发达的交通，悠久的文化传统，从不同角度满足人们的精神生活需求。使平原和部分盆地成为我国经济、政治、文化和人口的发展重地。

三、危害降的因素及预防

（一）地方性氟中毒

1、氟对人体的影响　氟是一种黄绿色的气体，是非金属元素中较活泼的元素。氟在地球上分布广泛，岩石、土壤、水体、动物、植物体内都含有一定量的氟，它也是人体生命活动的必需微量元素之一。氟进入人体的途径除饮水和食物外，还可通过饮茶、吸烟和用柴草熏烤食物等方式。

氟对人体的影响，主要体现在骨骼和牙齿的生长发育上。据统计，人体对氟的需求量，两岁以下每日2mg，两岁到十二岁每天3mg，成人每天2……4mg。当氟的摄入量过低，龋齿的发病率相对增高；但体内氟过量时，就会引起以牙齿和骨骼为主的全身性慢性中毒。七岁以上的儿童可出现氟斑牙，表现为牙表面无光泽，粗糙如粉笔样，然后逐渐变得微黄、黄褐或黑褐色，严重者牙釉质受损脱落，牙齿表面呈点状、片状或花斑样缺损，最后牙齿变得酥脆以至过早脱落。过量的氟沉积在骨骼里会形成氟骨症，主要临床发现为骨关节持续性疼痛、四肢麻木、抽搐、胸腰部有紧束感，肢体和脊柱弯曲、变形，严重者会导致残疾、瘫痪，同时伴有全身中毒症状，如头痛、耳鸣、心悸、恶心、呕吐、腹痛、泻泄、记忆力下降、反应迟钝等。

氟中毒的病理机制是过量的氟化物沉积在骨组织中，造成骨细胞营养不良，导致骨质营养不良性退行性病变。过量的氟与骨中的钙结合，形成氟化钙，而过量的氟化钙会抑制骨的磷酸化酶，使骨中钙的代谢紊乱，钙的吸收过程变慢，并从骨骼中游离出来，造成骨质疏松而引起氟骨症。

2、氟中毒的区域分布特点　地势低洼闭塞、滨盐湖、山谷、盐沼地，背靠高大山系，是氟中毒病区分布的显著地貌特点。地势越低．氟的含量越高，氟中毒患病率越高，基本上已成为一个普遍的医学地理规律。我国是亚洲地方性氟中毒的重要流行病区之一，已知全国有21个省（市）区有本病发生，以北方平原如松嫩平原、西辽河平原、华北平原以及河西走廊、柴达木盆地和罗布泊洼地等处为重病区带。

3、地方性氟中毒的预防措施

（1）调查水质，改善水源：地方性氟中毒的主要原因是饮水中含氟高。所以调查城乡中水的合氟量，改善水质，是预防地方性氟中毒的基本措施。如在很多浅水中含氟高，而深层水中含氟低的地区，可用深井水代替浅井水；在井水中含氟高的地区，可改用地面水作饮水源；在当地缺乏低氟水时，亦可在适当地区引低氟水饮用。

（2）降低水的含氟量：对含氟高的饮水不能改变水源时，可采取除氟措施。如用明矾加碱法（用碱、明矾各17g加入15L水中，可使水氟由7mg/升降至1。2～1。5L）；把水煮沸半小时可使水氟减少1/5—5/6；一些工业企业中可采取电渗析法除氟。

（3）减少食品中含氟量：在高氟地区，应选种含氟低的农作物；或试种不作食用的经济作物；并禁用含氟高的磷肥（如磷矿粉）和含氟农药（如氟酰胺），尽量减少人体对氟的摄入量。如不用含氟牙膏，不饮浓茶（每公斤绿茶中含氟高达336mg），少吃鱼松等熏烤食物，研究证明，鱼松中氟化物含量高的惊人，其吸收率也很高，如一天食用10～20g鱼松，会从鱼松中吸收氟化物8～16mg，加上从饮水和其他食物中摄入的氟化物，就相当可观了。人体摄入氟的安全值为3～4。5mg，如超过此值，氟化物在体内蓄积，可导致食物性中毒。

（4）多吃复含维生素A。C的食物：因为在水含氟量近似的情况下，个体营养不良，特别是维生素A。C缺乏时，易促进氟骨症的发生。所以平素应多吃一些维生素A。C含量丰复的食物，如猪肝、鸡蛋、瘦肉、胡萝卜和新鲜绿叶蔬菜、水果等。

（5）严格执行《环境保护法》，限制工矿企业中含氟“三废”向环境中排放；对废气、废水采取综合回收措施，是防止氟对环境污染的一项重要措施。

（二）肝癌及某些传染病

1、平原低地与肝癌　肝癌是恶性度很高的肿瘤，地域分布上与平原低地有明显的相关性。我国肝癌的发病主要集中在华北、华南地区，如长江中下游亨原、淮河下游平原、东南沿海平原、珠江三角洲一带发病率较高，其次是松嫩平原、三江平原、宁夏平原以及华北平原北部。这些地区通常地势低洼、水源闭塞、排泄不畅，污染物质或有害物质容易积聚；有些地方的居民饮用宅沟死水；特别长江三角洲平原因气候潮湿；霉雨季节长，食物易发霉，当地居民有在床底下贮藏粮食和吃熏烤腌制食品的习惯，摄入的黄曲霉素较多，诱发肝癌的发生。从国内大量肝癌流行病学的调查表明，低洼环境对肝癌的发病确有一定影响。

2、低洼环境与某些传染病　有些传染病或寄生虫病，以低洼环境为主要流行病区。如疟疾是由疟原虫引起，经按蚊传播的一种常见寄生虫病。临床上以周期性发冷发热，脾肿大和不同程度的贫血为特征。地域分布的总规律是：低洼地区的发病率高于山区；盆地底部高于周围山区。低洼地带水田、湖泊、沼泽多，气温相对偏高，利于蚊虫孳生、繁殖，成为疟疾流行的重要因素。

血吸虫病是热带、亚热带环境中由血吸虫所致的，经皮肤传染的地方性寄生虫病。临床上急性期有发热、肝肿大和血中嗜酸性粒细胞显著增加，慢性期有脾大、腹泻、脓血便和肝硬化等表现。因血吸虫的中间宿主钉螺多分布在湖汉、池塘、水田、水沟地带，所以血吸虫病的流行也有严格的地区性。在我国，华中、华南和西南各省区，以长江中下游平原地势低洼平坦的洞庭湖、鄱阳湖及太湖等湖盆周围地区较为严重。

肝癌以及疟疾、血吸虫病的预防措施，包括开展环境卫生运动，消灭蚊虫、钉螺，搞好粪便和水源管理；注意饮食卫生，做好粮食的保管和防霉去毒工作；尽量避免与疫水接触，做好普查工作等等。

第四节　海滨
深遂、浩瀚的海洋，是生命的发源地，它蕴藏着无穷的宝藏和数不清的海洋生物，与人类的生存与降有着极其密切的关系。

我国有辽阔的海疆，漫长的海岸线，众多的港湾和星罗棋布的岛屿，形成蔚为壮观的自然景象；为人们提供了一个不同于内陆高山和平原地区的生活环境。

一、环境特点和生活习惯

（一）海滨的环境特点

1、温和的海滨气候　海滨气候又称海洋气候。地球上气候形成的原动力来自太阳的辐射能，海洋由于它固有的特性，形成与陆地上显着不同的气候。

首先，海水中阳光穿透的深度比在陆地土壤中大得多，这使太阳不仅能使海水表面加热变暖，同时也使海水较深层加热变暖；其次，水是流体，随着水流，就把热量从一个地方带到另一个地方。因此，水面受阳光照射得到的热量，能在水中很快传播开来：再有，跟土壤相比，水的热容量特别大，约是土壤的7000倍。由于上述三个原因，在接受同样多太阳能的情况下，海水升温比陆地土壤慢；反之，夜晚和冬季海水的冷却速度也比陆地土壤慢得多。也就是说，通过海洋这个巨大水体的调节，海滨地区的气候变化比内陆缓和得多。不仅昼夜和各季度之间温差比内陆小，而且冬季气温相对较高，夏季相对较低，霜日不多。典型的海滨气候，年平均温度差小于15℃。夏日里内陆已是烈日炎炎，海滨却凉风习习；秋去冬来，内陆早已寒风凛冽，海滨仍暖意未尽。

2、清新的海陆风环流　生活在海边的人会感到，风向在一昼夜里呈现有规律的变化。白天日出后，有凉风从海上吹向陆地，送来清新的空气，尤其炎夏暑日，清凉的海风拂面而来，使人顿觉爽快，倦意全消；夜晚来临时，风向也随着转成从陆地吹向水面，送走污浊的空气。这种海陆风是由于海陆之间的热力差异造成的，因而在白天和夏季更为明显。

在海滨空气中，碘、氯化钠、氯化镁和溴氧含量通常较高。其中碘含量是大陆空气含碘量的40倍，不仅能补充人体生理需要，还有杀菌作用。

3、日照充足，海滩松软　我国海滨地区日照充足，即使在雨季，日照百分率也在50％左右。另外，我国绵延曲折的海岸线为沙质结构，形成许多天然的日光和海水浴场。加上明媚的太阳，广阔的地平线，湛蓝的天空，翱翔的海鸟，不绝于耳的周期性的波涛声，都会对人的心理和生理上产生良好的影响。

（二）海滨居民生活习惯举例

1、住宅特点　沿海地区雨量丰沛，台风较多，因此防风避雨，是海滨民宅建筑首要考虑的问题。海滨城市街道的走向一般应设法避开当地风速的主风向；房屋座向除考虑座北朝南外，前后排房屋的布局多错落交叉，使风速在迂回曲折中减弱，也使视角开阔，大多数民宅能“推窗见海”，令人心情豁朗；沿海房屋的规模与内地相比，较为低矮、小巧、坚固，也是其特点。福建、广东沿海的民居极少茅草结构，多用蝶瓦、小青瓦封顶以加强牢固程度，屋顶上常建有封风墙或马头墙减弱风速。

我国海岸线漫长，民宅建筑除考虑避雨防风外，各地根据气候差异，南北海滨建筑又有所不同。北方海滨如大连、青岛一带的民宅，还要考虑房屋的御寒功能，房屋结构比较密闭，窗户较大，以利冬季采光，且采取双层窗户，加伤保温效果。南方海滨地区则更多考虑遮阳避雨，苏皖闽浙沿海地区常见一种“骑楼”（又称行人廊）建筑，这种行人廊陈遮阳避雨，也是适应当地人多地少，使住宅向空间发展的一种形式。从民俗文化角度看，它为人们提供了一个较好的社交场所，可谈天说地，饮茶听戏，下棋打牌，行人廊也成为南方沿海地区的重要街井。

2、着装服饰　沿海地区四季着装不一，但总的趋向是对衣服保暖性要求较低。从华南沿海、台湾省、海南岛等地地况看，以海南岛对服装的保暖性要求最低。沿海居民的夏季服装一般多用浅色或白色，质薄而织造疏松的衣料，样式较宽松，裤管肥大。外出多头戴斗笠赤足而行。

3、体质性格特点　沿海居民由于户外生活时间长，接受紫外线辐射较多，故肤色一般较黧黑，体魄较结实，精悍，性格豪爽里透着精明。

4、饮食特点　我国是吃“鱼生”和其它半熟或生肉食的典型国家之一，地理分布十分广泛，尤以东南沿海一带吃“鱼生”的习惯普遍。如港、澳、南海、广州及台湾等地最喜欢将新鲜塘鱼切片，加上姜、葱、芝麻油等佐料搅拌食之。由于奇生在鱼体内的肝吸虫藏在鱼的血肉中，不煮熟而食，寄生虫或卵就会在人体肝脏中生长繁殖，造成肝吸虫病，引起肝内结石，囊肿或肝硬化，甚至导致肝癌。另外，浙江沿海居民因生食或半生食小海产，也常见到溶血机所致的食物中毒。

二、对人体降有利的困素

（一）渔产丰复，营养全面

海滨区域渔产丰富，食物种类繁多。加上交通便利，使当地居民既食海产品，又食陆产品，营养较全面均衡。因此，在我国许多地区广泛流行的地方性甲状腺肿、克山病、龋齿等疾病很少在海滨地区发生。特别应指出的是，海洋是一切生物的故乡，海水中有毒元素的含量很低，海洋性食物最有利于满足人体对各种必需元素的需要。从近来的环境调查表明，沿海地区的居民，由于大量吃海产品，男性居民很少得肺癌；冠心病和糖尿病的发病率也很低。此外，沿海地区气候温暖湿润，盛产各种水果，如烟台的苹果，秦皇岛的水蜜桃，海南的椰子等都为当地居民提供了美味可口的佳品，同时保证了机体对多种营养后的需求。

（二）气候宜人，有益身心

由于海滨气候温润清新，冬暖夏凉，阳光充沛，加上水天一色的壮阔景观，令人心旷神怡。宽广松软的沙摊，为人们进行目光浴和海水浴提供了天然场所和适宜的气候条件。人们充分利用海滨环境的这些有利因素，开辟了不少海滨疗养地，我国著名的海滨疗养地有大连、兴城、北戴河、青岛、烟台、