疾病是怎样炼成的-第4章
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的肌肉收缩，把气道关闭。这是要出问题的。俗称窒息。只不过不是在外面，而是身体里面窒息。在这哮喘急性发作之时，危险的也就是这里。所以，为什么哮喘病人几乎人手一个喷雾剂，不是为了来点与众不同或者潇洒迷人。而是因为这是救命的，一旦感觉气喘不过来，马上一喷，大多数会有恢复。这类药物的治疗，以沙丁胺醇和特步他林为代表，就是如此。
最后，简单介绍一下比较全面的一种药物，茶碱类，可能很多人都听说过氨茶碱，就是这类药物。它既有抗炎又有舒张，可谓二合一。好是好，就是一般来说能力越多，单项能力越弱。不过，它也算是非常有用的一种药物。
总之，哮喘是一种虽然不能治愈，但是可以恢复的疾病。之所以不能治愈，是因为原因太多，多到现在还没搞清楚是怎么回事。可以恢复是指只要不发作，或者发作了及时进行恢复，不会有什么后遗症。不像一些诸如肺气肿一类的是开始了就无法回去的主。但是，如果反复的出现，那么最终也会引起不可纠正的后果。
所以，哮喘，主在预防，重在治疗。
作者题外话：环境中的一些因素：尘螨，花粉，真菌，动物毛屑，二氧化硫，氨气。细菌，病毒，原虫，寄生虫。鱼，虾，蟹，蛋类，牛奶。普萘洛尔（心得安），阿司匹林。气候变化，运动，妊娠。
摘自《内科学》第六版，人民卫生出版社。 。 想看书来
胃溃疡是怎么炼成的
胃溃疡，想必下至十三岁上至八十三岁的各年龄层次男女老少都是耳熟能详，耳睹目染。确实，这个老兄知名度太高。原因是它从来都是不遗余力地发展自己的会员。特别是在今天物质生活极度丰富的二十一世纪，人们对于饮食的追求也随着物质生活的极大丰富而丰富，于是，胃的工作量也极大丰富。
言归正传，胃溃疡，重点在于后两个字。说白了，就是胃上的溃疡。至于胃上的溃疡和口腔溃疡，体表那些溃疡有什么不同呢？确实有什么不同。但本质上都是溃疡。原因不一样而已。
大家都看过体表溃疡，有时候割个口子，化脓了，又不相信医院，随便弄弄，哪知道却碰上了非常强悍的细菌，搞得不但没有缩小，反而越变越大，最后从表皮到了真皮到了皮下甚至到了肌肉或者骨头，就成了溃疡。
胃里面溃疡也是这样。
大家不要以为胃里面或者说肚子里面的东西和外面就是不一样。其实都一样。大家都是一个DNA出来的。都是叫做人类的哺乳动物的一部分。区别只是你是这个细胞我是那个细胞组成的。生了病，其实本质上雷同。当然，不能完全相同。那就是成了形而上学。
胃溃疡不同点在于，胃的职责不同。
大家都知道，胃里面充满胃酸。胃酸是什么东西？说白了刨除什么酶，剩下的就是水和HCl。这两种物质混合在一起，就成了胃酸。化学课上老师曾经教导我们，这叫盐酸。
胃酸的无机成分，就是盐酸，还是比较酸的盐酸。PH值低于2。是什么概念？中性溶剂PH值是7，也就是我们所说的没有有点甜的味道的水一类的东西。低于7就是酸性溶液，高于7称为碱性溶液。
而胃酸的PH是2。还低。
如果足够多，足够拿去毁容。
可能会有人伸出舌头了。这么酸的东西放在胃里面，胃本身也是肉，难道不会被消化？
这可问到点子上了。理论上说，完全有这个可能，而且是一定的。这也是为什么会有胰腺炎这种病，被自己生产的蛋白酶给消化了。
不过，正常情况下，胃不会出现这种情况。否则，每个人到了升天那天不是都成了无胃人。
原因在于，上帝是细心的。
给了你这么强悍的东西，肯定要给你更强悍的保护物。
这个保护物说白了很简单，就是碱。
所谓酸碱中和，绝对是普遍真理。就连上帝造人也是应用了这一真理。
因此，伟大的胃－黏膜屏障跳上了历史的舞台！
说起屏障，人体内是非常多的。比如比较耳熟能详的血脑屏障，稍微耳熟能详的血气屏障，稍微不耳熟能详的血睾屏障以及特殊人群中耳熟能详的胎盘屏障。
而这个胃黏膜屏障就是屏障中的一员，也是至关重要的一员。
它分为黏液凝胶层以及上皮细胞。
黏液凝胶非常好理解，就像是在胃表面涂了一层防水涂料，阻隔可以破坏胃组织的胃酸和酶。并且，还非常体贴地参加了很多HCO3－。学过化学的都知道，这是碳酸根，也就是碳酸的与氢离子结合的结构。在百事可乐、雪碧等碳酸饮料中，都存在这个东西。它和氢离子结合以后，就成为了碳酸，但是碳酸非常活跃。即使在稍微有点温度的地方，也会很快分解为二氧化碳以及水。以此来中和胃酸中的氢离子，再合适不过。
但是，这层黏液非常非常非常稀薄。毕竟，胃还有个功能是吸收功能。如果真搞那么一层防水涂料，里面的出不去，外面的进不来，那就没有人类了。所以，只有一层保护显然不够。
第二层，上皮细胞出场。
上皮细胞说白了就是胃表面最靠近胃腔的那一层。它们有个特点，更换的非常快。就像是蚂蚁一般，这部分死亡了，被侵蚀了，很快周围的细胞就会分解分解，填补空白。靠着大无畏的献身精神用肉体抵御酸的破坏。
最后，胃是可以分泌的，有很多消化腺。也有很多小毛细血管。当氢离子确实非常多时，可以通过一些类似于传输器的东西（学名离子泵）将多余的氢离子送回到血液当中。送到哪里去我不管，反正不要在这里。
有了这么三重保护，应该可以高枕无忧了吧。
历史告诉我们，凡是单纯防守，消极防守都是肯定会被突破的。
所以，有些人的胃还是被突破了。
注意，是有些。
其实，疾病虽然常见，但是很少存在超过50％发病。一般得疾病如果超过10％，也就算是疾病中的霸主了。很多疾病可能只是百分之零点几。甚至零点零几的发病机会。
胃溃疡也是。关键在于，虽然现在不良饮食习惯的人比比皆是，良好饮食习惯的人就如同国宝一般。但是，得到胃溃疡青睐的确实也只是少数。这就是一个要用很多话很多解释也无法解释的事情。
其实，无法解释的事情最简单的办法就是不解释。不解释了，也就很简单理解了。
每个人是不同的。就如同每个人身高不同、体重不同、身上痣的位置数目不同、胎记有无不同。关键是，基因不同。虽然基因不同会有什么反应目前研究仍处于白痴阶段。
不过，不同了，肯定一些人的耐受性就不同了，幸运的加强，不幸运的减弱。
基本上不幸运的就是胃溃疡青睐的。
很多疾病都是这样。
归根到底，一个不太幸运的人遇到了不正常的饮食方式，加上周围环境的撮合以及幽门螺杆菌的捣乱，于是产生了胃溃疡。
很容易理解的一个地方，胃溃疡很大程度是由于过酸，胃蛋白酶过强引起了自身组织的消化破坏。
所以，胃溃疡炼成的原因之一：胃酸明显增高。
显然，这是显然得。但是，显然，这又是很不成熟的。
因为，人体复杂而且精确。
不要忘了魔高一尺，道高一丈。
因此，在正常情况下，酸加强，屏障功能也会跟着提升。
当然，凡事都是存在一个限度。或者说屏障功能没办法加强了。
溃疡就出现了。
同样，还可能是因为本身属于屏障就很弱的那种人，酸稍微增高那么一点点，立马土崩瓦解的也有。
不过，唯物主义哲学观告诉我们，什么事情都不止一个原因，大多数都是多方面原因的一齐努力。
胃溃疡原因之二：幽门螺杆菌。
这哥们儿实在是个狠角色。其实在造成胃溃疡的原因之中它照理排名第一。只是它确实太特殊了，排名第一不容易有足够的篇幅说清楚。所以只好给了银牌。
幽门螺杆菌。从名字上就看得出来，专门和消化道过不去。幽门－－也就是胃和十二指肠结合的那个出口。螺杆菌－－是它在显微镜下的姿势。全称是螺旋杆菌。身体是个杆，非要扭成螺旋形，俗话说扭扭捏捏，它估计是达到了顶峰。
说白了，它就是一细菌。只不过这细菌很不老实，其实人体也是个大群居区。从口腔开始一直到肛门，什么东西都有。特别是过了小肠那段，那是包罗万象。从知名度最高的大肠杆菌、双歧杆菌，到一般知名度的破伤风杆菌、痢疾杆菌。反正好坏都存在。不过一般来说，只要人自己不折腾自己，各种细菌们那是团结互助和平相处。一般，那些不好的细菌也不会刻意惹事。
幽门螺杆菌不一样，既然这么扭捏作态，自然做事也要出风头。于是，它主动勾搭胃黏膜细胞，惹来了传说中得禁卫军－－白细胞。于是，结果就是发炎了。
一发炎，就不好办了。白细胞是个很冲的细胞。他不光折腾幽门螺杆菌，也一起折磨胃黏膜细胞。搞得鸡犬不宁。同时，幽门螺杆菌勾搭了胃黏膜细胞，命令它们在分泌酸时不给大脑汇报，于是，酸就像出现了通货膨胀，大大超过正常所需用量。也就准备好了前提。
不过，虽然幽门螺杆菌相当有名，至少在医学界中，甚至有科学家因为第一次通过大量研究以及严谨的求证表明了幽门螺杆菌和胃溃疡发生存在直接关系而获得诺贝尔医学奖。但是，具体详细机制仍待调查。
机制虽然尚不明朗，但是结果是一定，就是酸增多，加上胃黏膜细胞严重被群体虐待。于是，胃溃疡出现可能性很大提高。
原因三：非甾体类药物。
非甾体类药物，大家可能很陌生，不过要说阿司匹林，大家都会恍然大悟。阿司匹林算是这类药物中绝对明星。其实，大多数的止痛药都是。例如说消炎痛、双氯芬酸。这些药作用主要是解热止痛。当然，哪种解热效果好一些哪些止痛效果好一些，这个就不再赘述。
它们还有一个作用，阻止前列腺素的生成。
不要以为前列腺这三个名字就代表男性特殊器官。其实，前列腺素只要归结在人类范围内都有。它主要作用，在胃里面是扩张血管，增加血流量。
这就奇怪了，扩张血管，增加了血流量和防止胃溃疡有啥关系？
前面不是提过，胃黏膜细胞有种泵，可以讲氢离子不断送到血液里面，让血液拿去输送。前列腺素能够增大胃黏膜血流量，不就相当于提高了氢离子运送速度，当然也就提高了抵抗力。
现在前列腺素被抑制了，血流减少了，不管是输送氢离子还是运送保护物质都减弱了。相当于一群流氓聚集在一个地方，你说能不出事？
其实，造成胃溃疡的几个原因中，血流量这个算是根本原因之一。很多显微镜下观察胃溃疡，都是缺少供血。
不过，前面讲到了，唯物主义哲学观告诉我们，原因有很多。
归纳一下，就是酸增强，同时屏障减弱，加上一些细菌凑热闹，最后摊上一个比较弱的DNA。就生产了胃溃疡这个产品。
这就是炼成它的原因。
糖尿病是怎样炼成的
糖尿病，顾名思义，尿中出现了糖，并且不是正常情况，谓之得病，所以叫做糖尿病。
可能有些人就不明白了？难道还有正常情况出现尿中有糖？
答案是：有。而且是一定的。
如果要解释这个问题，就需要从基础医学上来看看。
大家知道，我们的排水道有个专有名词，叫做：肾。肾是我们主要的排泄器官，当然，我们还可以通过汗腺排泄一部分垃圾，通过肺排泄所有废气，通过胃肠道排出大便。但是，肾在我们人体中作用毋庸置疑。
要不然，为什么连大脑、心脏如此重要的东西都只有一个，而肾却存两个？
很显然，答案是：肾工作量巨大，而且重要。
不过，再勤劳的工人也有超过力所能及范围那一刻。
对肾，也是如此。
于是，当血液中的糖从肾中滤出超过了肾能够将所有糖完全回收能力时，尿中便开始出现了糖，这在正常或者异常情况下都有可能发生。这个肾将所有糖回收的值在正常人是。这个值的专有名字叫做肾糖阈。
所以，当血液中的糖超过了这个值时，仪器便可以检测出尿中含糖，学名糖尿。
正常人如此，异常人更是如此。
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